▼本文作家▼姐妹花

老王 58 岁，糖尿病多年，血糖一直搁置得不睬念念。近日，泻肚与便秘轮流出现，困扰着老王，老王以为是我方不争脸的肠说念出现了问题。

于是老王去当地病院消化科挂号，历程大夫详备的讨论和查验后，提议老王去内分泌科望望。

老王连忙有点纷扰：怎样肠说念出了问题要去内分泌科呢？

蓝本，这一切的背后尽然是糖尿病神经损害在作祟！神经遍布全身，神经损害心爱玩"变脸"游戏，呈现出琳琅满认识"边幅"，每每会有些非典型症状。

让咱们记着这些边幅，糖友如在生存中碰见，不要认不出它，导致其宽心性"潜藏"下来，不停地挖健康的"墙角"。

变脸一：胃轻瘫、泻肚便秘

当诈欺胃肠的自主神经发生病变时，病东说念主可出现胃能源不及，蠕动减弱、排空蔓延，医学上称为"胃轻瘫"，施展为早饱、腹胀、嗳气，呃逆致使吐逆。

肠功能絮聒，不错出现严重的便秘、拉肚子或是拉肚子与便秘轮流出现的情况。泻肚，每每出当今吃饭后、清早前或深更深夜，严重者还会出现大便失控。

胃肠的功能絮聒，不仅影响到吃饭、影响到寝息，况且每每会误以为"胃炎""肠炎"，乱用药，这些王人会进一步加剧血糖的不通晓。

变脸二：心慌、低血压

当诈欺腹黑的自主神经发生病变后，病东说念主会出现心血管特殊，主要表当今对心率和血压的影响：

①心跳加速、恒定

刘亦菲 ai换脸

主要施展为静息现象下心率增快（多在 90～l00 次 / 分以上），况且心率相对固定。

不像浅显东说念主那样，跟着提醒心率相应增快，由此而酿成机体供血不及，出现严重的心慌、气短、胸闷、头晕等症状。

此外，腹黑自主神经的传入精神病变，皮皮娘致使糖尿病东说念主发生急性心肌梗死时，往往萧条狭窄致使根蒂无痛，故无痛性心梗、腹黑骤停及暴毙的发生率较高，病东说念主每每因得不到实时诊治而死亡。

②体位性（耸立性）低血压

当诈欺血管的自主神经发生病变后，部分病东说念主可发生严重的"体位性低血压"，即横卧位时血压浅显，一朝患者从横卧、坐位或蹲位站偶而，血压会短暂着落而呈低血压现象。

这时病东说念主就会因脑缺血感到头晕、咫尺发黑、严重时会发生昏厥而摔倒，这是由于神经失调、血管弗成实时收缩以防守浅显血压的起因。

变脸三：乱出汗

当诈欺汗腺的自主神经发生病变后，部分病东说念主可有皮肤出汗特殊（多汗或者少汗），每每施展为下肢无汗而上半身大王人出汗。

畴昔爱出汗的，当今反而不出汗了，如畴昔的"汗脚"，当今变成了"干脚"。蓝本不爱出汗的，当今变得爱出汗了，如上半身、颈部、头部，在天气并不热的情况下，仍然大王人出汗，吃饭时尤为显明，即所谓的"味觉性出汗"。

有些患者夜间寝息时短暂出现心发慌、出大汗，超过像低血糖的施展，测血糖少量也不低，这些情况王人不要忽略了糖尿病精神病变的可能。

变脸四：尿潴留

有些老年男性患者，出现了尿不出尿、排尿费力，每每会念念到前哨腺，其实有时亦然冤枉了前哨腺。

很可能是因为高血糖损害诈欺膀胱的自主神经，影响膀胱的收缩与排空，患者出现尿潴留、排尿本事延长、排尿不净、排尿勤勉、尿意减弱、尿失禁等症状。

尿排不干净、或是排出受阻，长本事待在膀胱里就容易激勉细菌生息，一些比拟强横的细菌还会"爬"进肾脏，加剧肾功能的损害，致使发生肾清寒，出现尿毒症。

变脸五："性"福不再有

门诊常会际遇一些中年男性糖尿病患者，支收缩吾，难言之隐，不知为何，最近总提不起性事，屡屡尝试确老是失败，暗里里亦曾购买所谓"壮阳"药，疗效并不显明，家庭生存特殊不惬心。

"阳痿"一般东说念主很难联念念到跟"糖尿病"联系，全国可能会合计是男科的问题，其实许多阳痿不一定是"肾虚"，可能与糖尿病联系。

海外费力统计，50% 以上的糖尿病患者在糖尿病发病 10 年内发生勃起功能困难（ED），发病率是浅显东说念主群的 2～4 倍，况且跟着年级的增长和糖尿病病程的延长，ED 的发生率也显赫增多 [ 1 ] 。

因此，糖尿病 ED 也曾成为严重影响患者身心健康及爱妻生存质地的难言之痛。

糖尿病神经损害不错累及胃肠说念、腹黑、泌尿生殖系统等，临床施展多种万般，很容易被误诊为其它系统疾病，尤其是对那些"三多一少"症状不显明的糖友们，就更容易被误诊。

在日常生存中，糖友们要青睐这些非典型的"变脸"信号，同期积极合营调养，防控糖尿病神经损害。

依帕司他是一种可逆性的醛糖归附酶非竞争性扼制剂，大约隔绝多元醇通路的特殊激活，扼制糖尿病性外周精神病变患者红细胞中山梨醇的辘集，改善患者的自愿症状和神经功能困难。

讨论确认，依帕司他对糖尿病神经损害有改善症状和降速进展的疗效 [ 2 ] 。

参考文件：

[ 1 ]   Kouidrat Y ， Pizzol D ， Cosco T ， et al. High prevalence of erectile dysfunction in diabetes: A systematic review and meta-analysis of 145 studies [ J ] . Diabetic Medicine， 2017， 34 ( 9 ) .

[ 2 ]   中华医学会糖尿病学分会 . 中国 2 型糖尿病防治指南（2017 版）. 中华糖尿病杂志 . 2018;10 ( 1 ) : 4-67.

图片开始：摄图网

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作家先容

章丽琼   硕士讨论生

上海中医药大学附属晨曦病院内分泌科副主任医师

擅长：中西医联系诊治糖尿病偏激慢性并发症、甲状腺疾病等。

晨曦病院西院门诊本事：周二上昼（内分泌门诊） 周四下昼（大家门诊）

晨曦病院东院门诊本事：周日上昼（大家门诊）